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臨床生理學考點:紅細胞的特性

2020-05-27 來源:醫學考試在線 瀏覽次數: 發布者:向老師

  2020年臨床助理醫師考試備考正在緊張進行中,為幫助大家更好的復習,醫學考試在線搜集整理了“臨床生理學考點:通紅細胞的特性”內容供大家學習。

  紅細胞的特性:

  滲透脆性

  正常狀態下紅細胞內的滲透壓與血漿滲透壓大致相等,這對保持紅細胞的形態甚為重要。將機體紅細胞置于等滲溶液(哺乳動物:0.9%NaCl)中,它能保持正常的大小和形態。但如把紅細胞置于高滲NaCl溶液中,水分將逸出胞外,紅細胞將因失水而皺縮。相反,若將紅細胞置于低滲NaCl溶液中,水分進入細胞,紅細胞膨脹變成球形,可至膨脹而破裂,血紅蛋白釋放入溶液中,稱為溶血。

  把正常人紅細胞置入不同濃度的溶液中(從0.85%、0.8%……0.3%NaCl溶液),在0.45%的溶液中,有部分紅細胞開始破裂,即上層液體呈微紅色,當紅細胞在0.35%或更低的NaCl溶液中,則全部紅細胞都破裂。臨床以0.45%NaCl到0.3%NaCl溶液為正常人體紅細胞的脆性(也稱抵抗力)范圍。如果紅細胞放在高于0.45%/NaCl溶液中時即出現破裂,表明紅細胞的脆性大,抵抗力小;相反,放在低于0.45%NaCl溶液中時才出現破裂,表明脆性小,抵抗力大。

  懸浮穩定性

  懸浮穩定性是指紅細胞在血漿中保持懸浮狀態而不易下沉的特性。將與抗凝劑混勻的血液置于血沉管中,垂直靜置,經一定時間后,紅細胞由于比重大,將逐漸下沉,在單位時間內紅細胞沉降的距離,稱為紅細胞沉降率(簡稱血沉)。以血沉的快慢作為紅細胞懸浮穩定性的大小。正常男子第1小時末,血沉不超過3mm,女子不超過10mm.在妊娠期,活動性結核病,風濕熱以及患惡性腫瘤時,血沉加快。臨床上檢查血沉,對疾病的診斷及預后有一定的幫助。

  關于維持紅細胞懸浮穩定性的原因,有人認為是由于紅細胞表面帶有負電荷之故,因為同性電荷相斥,紅細胞不易聚集,從而呈現出較好的懸浮穩定性。如果血漿中帶正電荷的蛋白質增加,其被紅細胞吸附后,使之表面電荷量減少,這樣就會促進紅細胞的聚集和疊連,使總的外表面積與容積之比減少,摩擦力減小,血沉加快。血沉的快慢主要與血漿蛋白的種類及含量有關。

  紅細胞內的血紅蛋白能與O2結合成HbO2,將O2由肺運送到組織,血中的O2有98.5%是以HbO2形勢被運輸的。血紅蛋白還能與CO2結合成HbNHCOOH,將CO2由組織運送到肺。另外,紅細胞內含有豐富的碳酸酐酶,在碳酸酐酶作用下使CO2約占血液運輸CO2總量的88%.可見,紅細胞在O2和CO2運輸過程中起重要的作用。

  吸水性

  紅細胞沒有細胞壁,內部溶液濃度高,由于滲透壓大量吸水,會漲破細胞膜,內容物流出。

  易變形

  由于紅細胞無細胞核,有細胞膜和細胞質(主要是血紅蛋白)構成,細胞質中的血紅蛋白是晶體,且為液晶,因此紅細胞的變形主要取決于細胞膜的力學性質。紅細胞的尺寸約5-8um,毛細血管的直徑只有2-3um,但紅細胞能夠通過毛細血管,就是因為紅細胞易變形。

  成熟的紅細胞沒有細胞核,呈兩面中間凹的圓餅狀,平均直徑為7微米。正常成年男子紅細胞個數約為5×1012個/L,女子約為4.2×1012個/L。紅細胞壽命一般為120天。骨骼中的紅骨髓可以產生新的紅細胞補充衰老或被破壞的紅細胞。

  血液中的紅細胞過少,或者血紅蛋白數量過少,叫做貧血。正常成人血紅蛋白量男性為12~16克/100毫升,女性為11~15克/100毫升;紅細胞數男性為400~550萬/立方毫米,女性為350~500萬/立方毫米。凡低于以上指標的即是貧血。一般的貧血患者應多吃一些蛋白質和鐵豐富的食物。

  以上就是醫學考試在線關于“臨床生理學考點:紅細胞的特性”的搜集整理,希望對考生備考有所幫助!更多備考資料請關注醫學考試在線臨床助理醫師復習指導欄目。

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