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病史采集之呼吸困難

2020-05-26 來源:醫學考試在線 瀏覽次數: 發布者:向老師

  2020年臨床執業醫師實踐技能考試越來越近了,為幫助大家復習鞏固重要知識點,醫學考試在線搜集整理了“病史采集之呼吸困難”供大家學習。

  呼吸困難:

  1.起病時間及發病情況 應詢問呼吸困難起始時間和起病緩急。數分鐘突感氣促多見于哮喘,數天內起病多為呼吸道感染、左心衰竭、胸膜腔疾病(氣胸、胸腔積液)、腦出血、急性中毒等。數月之內起病多為慢性阻塞性肺部疾病、肺結核、肝硬化、右心衰竭、腫瘤、重度貧血等。

  2.病因及誘因 應詢問有無引發呼吸困難直接原因,如吸入刺激性氣體、胸部外傷、劇烈咳嗽、上呼吸道感染、情緒過分激動或運動后出現呼吸困難。

  3.主要癥狀特點 詢問呼吸困難的性質、持續時間、程度與活動及體位關系,運動量多大時出現呼吸困難,加劇及緩解因素。

  (1)吸氣性呼吸困難,表現吸氣顯著費力,可見“三凹征”,亦可伴干咳及高調吸氣性喉鳴,常見于喉、氣管、大支氣管的狹窄與梗阻。

  (2)呼氣性呼吸困難,表現為呼氣費力,呼氣緩慢,呼吸時間延長;常伴有呼氣期哮鳴音,見于肺泡彈性減弱和小支氣管狹窄。

  (3)混合性呼吸困難,表現為吸氣期及呼氣期均感呼吸費力,常見于肺、胸膜病變。

  左心衰引起的呼吸困難,活動時出現或加重,休息時減輕或緩解,仰臥加重、坐位減輕,常出現夜間陣發性呼吸困難。強心利尿藥可緩解呼吸困難。哮喘所致的呼吸困難可持續數小時或數天,用支氣管舒張藥可緩解,也可自行緩解。

  4.病情發展與演變 呼吸急促伴口唇發紺持續數天不緩解并出現發熱,預示病情加重;反之,則緩解。

  5.伴隨癥狀

  (1)發作性呼吸困難伴哮鳴,常見于支氣管哮喘、心源性哮喘等。

  (2)呼吸困難伴一側胸痛,常見于大葉性肺炎、急性滲出性胸膜炎、氣胸等。

  (3)呼吸困難伴發熱,常見于肺炎、肺膿腫、急性心包炎等。

  (4)呼吸困難伴昏迷,見于腦出血、肺性腦病、尿毒癥、糖尿病酸中毒、急性中毒等。

  (5)呼吸困難伴咳嗽、膿痰,見于肺膿腫、慢性支氣管炎、支氣管擴張等。

  6.診治經過

  (1)就診前做過何種檢查,如血常規、尿常規、糞常規、胸片、心電圖、動脈血氣分析,結果如何。

  (2)就診前用過何種抗生素及解痙、化痰藥,劑量、療程、效果如何。

  7.一般情況 起病以來飲食、睡眠及精神狀態如何。

  8.其他病史 既往史、個人史、手術、外傷、藥物過敏、家族史可簡要詢問。

  以上就是醫學考試在線關于“病史采集之呼吸困難”的整理,希望對臨床執業醫師考生備考有所幫助!更多備考資料請關注醫學考試在線臨床執業醫師復習指導欄目。

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