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外科護理學復習資料:截癱護理

2020-05-28 來源:醫學考試在線 瀏覽次數: 發布者:向老師

  護理考研要考三門科目,分別是政治、英語、護理綜合(308)。護理綜合主要考護理學基礎、內科護理學及外科護理學,為了輔助大家更好的備考,醫學考試在線小編今天整理了“外科護理學復習資料:截癱護理”資料供大家復習鞏固。

  截癱護理:

  脊柱的骨折、退行性病變、結核及腫瘤均可損傷脊髓而致肢體癱瘓。脊髓損傷平面以下感覺、運動、反射活動障礙及內臟功能紊亂,全身抵抗力明顯下降,可導致許多嚴重并發癥,乃至死亡。

  1.護理評估

  詢問病人受傷史及心理反應,觀察病人目前身體狀況(估計癱瘓程度、了解三大并發癥及肢體畸形發生的可能性),進行護理體檢及參考輔助檢查資料,作出護理評估。

  2.常見護理診斷

  (1)焦慮:與喪失生活工作能力有關。

  (2)有窒息的危險:與高位截癱呼吸困難有關。

  (3)有感染的危險:與長期臥床及抵抗力下降有關。

  (4)有廢用綜合征的危險:與長期臥床、肢體癱瘓諸因素有關。

  (5)有皮膚完整性受損的危險:與長期臥床及皮膚局部血運不良有關。

  (6)生活自理能力缺陷:與肢體癱瘓有關。

  (7)排尿異常:與排尿反射障礙有關。

  (8)便秘:與長期臥床有關。

  (9)知識缺乏:缺乏康復知識。

  (10)其他護理診斷:營養失調:低于機體需要量;有意外損傷的危險等。

  3.護理措施

  (1)心理護理:耐心傾聽患者訴說,了解其心理障礙的程度,尊重、關懷和體貼患者。

  (2)生活護理:照顧好患者洗漱、飲食及大小便等日常生活,并逐步訓練患者的生活自理能力。鼓勵患者食用營養豐富易消化的飲食,多飲水,多食蔬菜與水果等。

  (3)皮膚和肢體護理:截癱患者由于某些局部長期受壓及血循環不暢,極易發生褥瘡。因此,要及早防治,保持床單平整、清潔,骨突起處加用氣圈,多翻身,每2小時改變一次體位,并用50%乙醇按摩。對癱瘓的肢體被動活動、按摩、針灸、理療等促進功能恢復。防止肌肉萎縮、關節僵硬、骨質脫鈣等。注意保持肢體于功能位,防止畸形。外傷性截癱3個月后可坐起,開始架拐下地活動。

  (4)尿路護理:尿潴留者無菌條件下留置導尿管,持續導尿2周后,改為每4~6小時定時開放一次,逐步訓練反射性膀胱舒縮功能,防止膀胱攣縮。為防止尿路感染,除注意保持無菌外,還應每天進行膀胱沖洗,排尿時增加腹壓,壓迫膀胱以減少殘余尿量。

  (5)預防肺部并發癥:絕對戒煙,定時翻身、拍背、鼓勵患者深呼吸和有效的咳痰,必要時霧化吸入,保持呼吸道通暢。防止受涼,對高位截癱者行氣管切開,應用抗生素等。

  (6)消化道護理:鼓勵患者自行排便,除飲食調節防止便秘外,還可口服緩瀉劑,對便秘嚴重者可灌腸,每日按摩肛門,促進排便功能的恢復。

  對截癱患者的三大并發癥肺部感染、泌尿系感染和褥瘡的護理是護理工作的重點。

  以上就是醫學考試在線關于“外科護理學復習資料:截癱護理”內容的整理,希望對護理學考研考生備考有所幫助!更多備考資料請關注醫學考試在線護理綜合頻道!

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